労働保険各種様式

＊令和５年度の年度更新は終了しました。

令和度6年度の様式は、準備できしだいご案内します。

療養（補償）給付たる療養の給付請求書

この請求書は業務上被災した従業員が労災指定病院等で治療を受けようとする場合に提出するものです。「療養補償給付」には治療費、入院の費用など通常療養のために必要なものは全部含まれており、この請求書を提出しておけばその傷病がなおるまで無料で療養を受けられます。

［提出先］治療を受けようとする（受けている）指定病院

［提出部数］1 部